泽阿劳病(糖尿病)疗效评价标准
- 诊断标准
- 西医诊断标准:
1、临床表现:以多饮、多食、多尿及原因不明之体重减轻为主要临床表现;也有多饮、多食、多尿症状不明显,以皮疹瘙痒、眼疾、眩晕、肺痨、胸痹心痛、水肿、疮痈等病症就诊。
2、辅助检查
血液检查:血糖(诊断必须静脉采血,监测可用指血检测毛细血管血糖);OGTT;糖化血红蛋白;糖化血清蛋白;C-肽释放试验;胰岛素释放试验;糖尿病自身抗体;血脂。
尿液检查: 尿糖;尿酮;尿蛋白。
人体测量学:体重指数;腰围与腰臀围比率。
其他:血酮体;电解质;血气分析;血尿渗透压。- 土家医证候诊断标准:
1、热盛津伤证
主症:口干咽燥,渴喜冷饮,易饥多食,尿频量多,身体渐瘦;舌干红,苔黄燥或苔少,脉滑数或弦细或细数。
次症:心烦易怒,溲赤便秘。2、痰(湿)热互结证
主症:形体肥胖,腹部胀大,口干口渴,喜冷饮,饮水量多,脘腹胀满,易饥多食;舌质淡红,苔黄腻,脉弦滑。
次症:心烦口苦,大便干结,小便色黄。3、气阴两虚证
主症:咽干口燥,口渴多饮,神疲乏力,气短懒言,形体消瘦;舌红少津,苔薄白或少苔,脉弦细数或沉细。
次症:腰膝酸软,自汗盗汗,五心烦热,心悸失眠,或纳差腹胀,大便溏薄。4、肝肾阴虚证
主症:小便频数,浑浊如膏,口干咽燥,形体消瘦;舌红,舌干瘦,少苔或苔薄白,脉细或细数。
次症:视物模糊,腰膝酸软,眩晕耳鸣,五心烦热,低热颧红,多梦遗精,皮肤干燥,雀目,或蚊蝇飞舞或失明,皮肤瘙痒。5、阴阳两虚证
主症:小便频数,浑浊如脂如膏,甚至饮一溲一,五心烦热,口干咽燥,神疲,耳轮干枯,面色黝黑;舌质淡,苔白而干,脉沉细无力。
次症:腰膝酸软无力,畏寒肢凉,四肢欠温,阳痿,下肢浮肿,甚则全身昏肿。- 量化标准
- 症状分级量化标准:
- 症状无(0 分)轻(1 分)中(2 分)重(3 分)口渴喜饮饮水量稍增饮水量较以往增加半倍以上饮水量较以往增加 1 倍以上口渴喜饮多食易饥饥饿感明显餐前饥饿感难以忍耐饥饿难忍,易伴低血糖反应多食易饥小便频多尿量 2-2.5L/d尿量 2.5-3L/d尿量 1 日 3L 以上小便频多夜尿频多1-2 次/夜3-4 次/夜一夜小便 4 次以上夜尿频多大便不爽大便粘滞大便粘滞,排之不净大便粘滞,需连续 2 次排便大便不爽大便干燥
排便硬而费力 大便干结,2-3 天一行 大便干结,3 天以上一行 大便干燥大便频多大便不成形 大便稀软,1 天 2-3 次 大便稀软,1 天 3 次以上 大便频多心烦偶尔发生 烦燥不宁 烦燥不宁,难以入寐 心烦手足心热手足心热 手足心热,喜露衣被外 手足握凉物方舒 手足心热脘腹胀进食后脘胀 进食后脘胀、腹胀 持续脘胀、腹胀、或伴胸闷 脘腹胀头身困重头身欠清爽 头身沉重,懒活动 头身沉重,嗜卧 头身困重倦怠乏力不耐劳力 可坚持轻体力劳动 勉强支持日常活动 倦怠乏力气短懒言劳累后气短 一般活动即气短 懒言,不活动也气短 气短懒言心悸偶尔发生 常发生,持续时间短 常发生,持续时间长 心悸失眠少寐易醒 难入寐,易醒 彻夜难眠 失眠健忘偶可忆起 难以回忆 转瞬即忘 健忘腰背痛劳累后腰痛 持续性腰困痛 持续性腰背困痛 腰背痛腰膝酸软腿软难以久立 持续腰膝酸软,可日常活动 腰膝酸软,喜卧 腰膝酸软手足畏寒肢端不温 肢端寒凉,身畏寒 肢冷畏寒,得温难减 手足畏寒多汗活动后多汗 不活动也易出法 平素汗湿衣被 多汗浮肿晨起颜面浮肿 下肢持续肿 四肢持续肿胀 浮肿胸胁痛胸胁偶尔刺痛 胸胁阵发刺痛牵及肩胛 胸胁阵发痛牵及肩胛伴胸憋 胸胁痛肢体麻木肢端发麻 持续麻木仅限于手足 膝以下或肘以下持续麻木 肢体麻木肢体疼痛肢端偶刺痛 肢端持续刺痛 肢端持续刺痛,难以入寐 肢体疼痛 - 土家医辩证分型表:
- 土家医分型主 症土家医分型症状症状百分比热盛津伤证口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有脘腹胀满 □无 □有心烦易怒 □无 □有溲赤便秘 □无 □有舌干红,苔黄燥或苔少滑数或弦细或细数 □无 □有痰(湿)热互结证
口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有 脘腹胀满 □无 □有心烦口苦 □无 □有大便干结 □无 □有舌质淡红,苔黄腻脉弦滑 □无 □有气阴两虚证口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有 神疲乏力,气短懒言 □无 □有腰膝酸软,自汗盗汗 □无 □有五心烦热,心悸失眠 □无 □有纳差腹胀,大便溏薄 □无 □有舌红少津,苔薄白或少苔弦细数或沉细 □无 □有肝肾阴虚证口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有 眩晕耳鸣,多梦遗精 □无 □有五心烦热,低热颧红 □无 □有视物模糊,腰膝酸软 □无 □有舌红,舌干瘦,少苔或苔薄白脉细或细数 □无 □有阴阳两虚口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有 小便频数,浑浊如脂如膏甚至饮一溲一 □无 □有腰膝酸软无力,畏寒肢凉 □无 □有神疲,耳轮干枯,面色黝黑 □无 □有阳痿,下肢浮肿 □无 □有舌质淡,苔白而干脉沉细无力 □无 □有证型判断依据:具备主证至少3 项,辨证分型症状百分比到达 60%者,既可诊断为该证候。 - 评价标准
- 疗效评价标准:
治愈:症状改善率≥90%
好转:90%﹤症状改善率≥30%
未愈:症状改善率﹤30%
症状改善率:(治疗前症状积分—治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%