泽阿劳病(糖尿病)疗效评价标准

编号:
T/CMAM T29-2018
序号:
02
疾病名:
糖尿病
土家语:
Cer ax laox
注音:
泽阿劳
英文:
diabetes
定义:
致中元精亏火旺,多食善饥;真精不足,虚火亢盛,则转横升散失制,动多于静,水谷精华难以濡养形体,直趋而下,故见消瘦。病程日久,三元精气耗损,五脏气机疲惫,伤及下元腰子,精火两亏,湿浊不能以尿脬而泄,变生毒气而生他症。本病症相当于西医糖尿病等疾病。

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规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件,其随后的修改单均不适应于本部分。然而,鼓励根据本标准达成协议的各方进行研究并适时采用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的应用文件,其公开发布的最新版本适用于本部分。
《中医内科常见病诊疗指南》[M]:
规范性引用文件 中国中医药出版社 田华咏 梅之南 田禹顺
诊断标准
西医诊断标准:

1、临床表现:以多饮、多食、多尿及原因不明之体重减轻为主要临床表现;也有多饮、多食、多尿症状不明显,以皮疹瘙痒、眼疾、眩晕、肺痨、胸痹心痛、水肿、疮痈等病症就诊。

2、辅助检查
血液检查:血糖(诊断必须静脉采血,监测可用指血检测毛细血管血糖);OGTT;糖化血红蛋白;糖化血清蛋白;C-肽释放试验;胰岛素释放试验;糖尿病自身抗体;血脂。
尿液检查: 尿糖;尿酮;尿蛋白。
人体测量学:体重指数;腰围与腰臀围比率。
其他:血酮体;电解质;血气分析;血尿渗透压。

土家医证候诊断标准:

1、热盛津伤证
主症:口干咽燥,渴喜冷饮,易饥多食,尿频量多,身体渐瘦;舌干红,苔黄燥或苔少,脉滑数或弦细或细数。
次症:心烦易怒,溲赤便秘。

2、痰(湿)热互结证
主症:形体肥胖,腹部胀大,口干口渴,喜冷饮,饮水量多,脘腹胀满,易饥多食;舌质淡红,苔黄腻,脉弦滑。
次症:心烦口苦,大便干结,小便色黄。

3、气阴两虚证
主症:咽干口燥,口渴多饮,神疲乏力,气短懒言,形体消瘦;舌红少津,苔薄白或少苔,脉弦细数或沉细。
次症:腰膝酸软,自汗盗汗,五心烦热,心悸失眠,或纳差腹胀,大便溏薄。

4、肝肾阴虚证
主症:小便频数,浑浊如膏,口干咽燥,形体消瘦;舌红,舌干瘦,少苔或苔薄白,脉细或细数。
次症:视物模糊,腰膝酸软,眩晕耳鸣,五心烦热,低热颧红,多梦遗精,皮肤干燥,雀目,或蚊蝇飞舞或失明,皮肤瘙痒。

5、阴阳两虚证
主症:小便频数,浑浊如脂如膏,甚至饮一溲一,五心烦热,口干咽燥,神疲,耳轮干枯,面色黝黑;舌质淡,苔白而干,脉沉细无力。
次症:腰膝酸软无力,畏寒肢凉,四肢欠温,阳痿,下肢浮肿,甚则全身昏肿。

量化标准
症状分级量化标准:
症状
无(0 分)
轻(1 分)
中(2 分)
重(3 分)
口渴喜饮
饮水量稍增
饮水量较以往增加半倍以上
饮水量较以往增加 1 倍以上
口渴喜饮
多食易饥
饥饿感明显
餐前饥饿感难以忍耐
饥饿难忍,易伴低血糖反应
多食易饥
小便频多
尿量 2-2.5L/d
尿量 2.5-3L/d
尿量 1 日 3L 以上
小便频多
夜尿频多
1-2 次/夜
3-4 次/夜
一夜小便 4 次以上
夜尿频多
大便不爽
大便粘滞
大便粘滞,排之不净
大便粘滞,需连续 2 次排便
大便不爽
大便干燥
排便硬而费力 大便干结,2-3 天一行 大便干结,3 天以上一行
大便干燥
大便频多
大便不成形 大便稀软,1 天 2-3 次 大便稀软,1 天 3 次以上
大便频多
心烦
偶尔发生 烦燥不宁 烦燥不宁,难以入寐
心烦
手足心热
手足心热 手足心热,喜露衣被外 手足握凉物方舒
手足心热
脘腹胀
进食后脘胀 进食后脘胀、腹胀 持续脘胀、腹胀、或伴胸闷
脘腹胀
头身困重
头身欠清爽 头身沉重,懒活动 头身沉重,嗜卧
头身困重
倦怠乏力
不耐劳力 可坚持轻体力劳动 勉强支持日常活动
倦怠乏力
气短懒言
劳累后气短 一般活动即气短 懒言,不活动也气短
气短懒言
心悸
偶尔发生 常发生,持续时间短 常发生,持续时间长
心悸
失眠
少寐易醒 难入寐,易醒 彻夜难眠
失眠
健忘
偶可忆起 难以回忆 转瞬即忘
健忘
腰背痛
劳累后腰痛 持续性腰困痛 持续性腰背困痛
腰背痛
腰膝酸软
腿软难以久立 持续腰膝酸软,可日常活动 腰膝酸软,喜卧
腰膝酸软
手足畏寒
肢端不温 肢端寒凉,身畏寒 肢冷畏寒,得温难减
手足畏寒
多汗
活动后多汗 不活动也易出法 平素汗湿衣被
多汗
浮肿
晨起颜面浮肿 下肢持续肿 四肢持续肿胀
浮肿
胸胁痛
胸胁偶尔刺痛 胸胁阵发刺痛牵及肩胛 胸胁阵发痛牵及肩胛伴胸憋
胸胁痛
肢体麻木
肢端发麻 持续麻木仅限于手足 膝以下或肘以下持续麻木
肢体麻木
肢体疼痛
肢端偶刺痛 肢端持续刺痛 肢端持续刺痛,难以入寐
肢体疼痛

 

土家医辩证分型表:
土家医分型
主 症
土家医分型症状
症状百分比
热盛津伤证
口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有
脘腹胀满               □无 □有
心烦易怒               □无 □有
溲赤便秘               □无 □有
舌干红,苔黄燥或苔少滑数或弦细或细数 □无 □有
 
痰(湿)热互结证
口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有
脘腹胀满               □无 □有
心烦口苦               □无 □有
大便干结               □无 □有
舌质淡红,苔黄腻脉弦滑        □无 □有
 
气阴两虚证
口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有
神疲乏力,气短懒言          □无 □有
腰膝酸软,自汗盗汗          □无 □有
五心烦热,心悸失眠          □无 □有
纳差腹胀,大便溏薄          □无 □有
舌红少津,苔薄白或少苔弦细数或沉细  □无 □有
 
肝肾阴虚证
口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有
眩晕耳鸣,多梦遗精          □无 □有
五心烦热,低热颧红          □无 □有
视物模糊,腰膝酸软          □无 □有
舌红,舌干瘦,少苔或苔薄白脉细或细数 □无 □有
 
阴阳两虚
口干喜饮、易饥多食、尿频多及身体渐瘦:□无 □有
小便频数,浑浊如脂如膏甚至饮一溲一  □无 □有
腰膝酸软无力,畏寒肢凉        □无 □有
神疲,耳轮干枯,面色黝黑       □无 □有
阳痿,下肢浮肿            □无 □有
舌质淡,苔白而干脉沉细无力      □无 □有
 
证型判断依据:具备主证至少3 项,辨证分型症状百分比到达 60%者,既可诊断为该证候。

 

评价标准
疗效评价标准:

治愈:症状改善率≥90%
好转:90%﹤症状改善率≥30%
未愈:症状改善率﹤30%
症状改善率:(治疗前症状积分—治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%