4.1.1 病史：多有长期喂养不当或长期偏食、营养摄入不足病史。可有消化系统疾病（如腹泻、肠吸 收不良综合征等）、先天畸形（如唇裂、腭裂）、急（慢）性传染病、反复呼吸道感染或慢性消耗性疾 病（如肝炎、结核病、肠寄生虫病）、先天不足（如早产、多胎）等病史。

4.1.2 临床表现：最早出现的症状是食欲不振，体重不增，继之体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少 或消失，皮肤干燥，苍白，逐渐失去弹性，久之可引起身长不增。严重者面颊部脂肪垫消失，皮肤皱 褶松弛，干瘪似“老头”，头发干枯，四肢挛缩，腹部如舟状，或者可见外表似“泥膏状”，四肢水肿， 体重下降并不明显，严重者可有多器官功能损伤。

4.1.3 辅助检查：

4.1.3.1 血浆蛋白浓度降低：血浆总蛋白量大都在 50g/L 以下，血浆白蛋白大都在 30g/L 以下。

4.1.3.2 微量元素含量降低：如血清铁、锌、铜、钙、镁等含量降低，25-羟基维他命 D 降低。 4.1.3.3 血糖、血脂、血胆固醇及电解质水平有不同程度下降。

4.1.3.4 各种血清酶活性降低：如淀粉酶，脂肪酶，胆碱酯酶，转氨酶，碱性磷酸酶等活性下降， 甚至丧失。

4.1.3.5 血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈营养性缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血或两 者兼有。 符合上述临床表现，结合辅助检查及病史在排除糖尿病、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、遗传代 谢性疾病等疾病基础上，可明确诊。 4.1.4 完整的诊断应包括病因分类、疾病的严重程度、及并发症。 4.1.4.1 按病因分类 原发性营养不良：由于蛋白质和（或）热能摄入量绝对或相对不足所致。 继发性营养不良：继发于慢性消耗性疾病，反复呼吸道感染，慢性肠炎，唇裂，腭裂等。

4.2.1 走花胎（卡普波立没迪 Kax pux box lir mer tif）：多见于疾病初期。 主症：形体略见消瘦，饮食无味，爱吃酸腐之物，精神欠佳，性急易怒。 次症：面色萎黄少华，耳背后有一个花样小团，毛发稀疏成束，面部可见圆形、椭圆形或不规则 形花斑。肚腹饱胀不适，走窜疼痛，大便干稀不调，苔薄微腻，脉细有力，指纹淡。

4.2.2 走猴胎（尔波立没迪 Ex box lir mer tif）：多见于疾病中期。 主症：形体明显消瘦，四肢枯细，不欲饮食或善食易饥，精神烦躁不宁。 次症：面色萎黄或面白无华，耳背后红筋扭团像猴，毛发稀疏成束易脱，肚腹胀大，甚则青筋暴 怒。夜卧不宁或见挤眉弄眼、擤鼻、吮指磨牙，或嗜食生米、泥巴等异物。形神似猴，肠鸣泻肚，或 大便不成型，舌质偏淡，苔多白腻，脉濡细而滑，纹紫滞。

4.2.4 走鬼胎（阿叶波立没迪 Ax yer box lir mer tif）：多于见疾病晚期。 主症：形体极为消瘦，杳不思食，精神萎靡。 次症：耳背后筋上有一黑点，皮肤干枯，瘦削骨立，皮包骨头。肚凹如舟，面色白光白，皮毛黯 淡不泽，爪甲菲薄扁平。齿迟发焦萎，囟门难收，眼瞳黯无光，机巧神思不灵，短气少力，神情淡漠， 目呆口钝，鸡盲。胆怯易惊，睡则露睛，啼哭无泪，或见肢体浮肿，或见紫癜、鼻衄、齿衄。水谷不 化，泄泻不止或便秘，舌淡或光红少津，脉细弱无力，指纹色淡隐伏。

治愈：体重增加，接近健康小儿正常体重，各种症状消失，实验室检查指标恢复正常，症状改善 率≥90%。

好转：体重有所增加，精神、食欲及其他症状明显改善，临床症状改善率≥30%，<90%。

未愈：体重不增，症状及体征均无明显改善，甚或加重，症状改善率<30%。 症状改善率（%）=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%