4.1 西医诊断标准：本病的西医诊断标准参照《临床诊疗指南-骨科分册》(中华医学会编著，人民卫 生出版社，2009 年)

4.1.1 可有肩部外伤史。 4.1.2 主要症状是逐渐加剧的肩部疼痛，伴有肩部功能活动障碍和僵硬，不同程度地影响生活和工作。

4.1.3 患者肩部肌肉萎缩，以三角肌萎缩最明显；压痛，压痛点在肩峰下滑囊，肱二头肌长头、喙突 及结节间沟等处；外展、内外旋活动受限，部分患者可因上肢血液循环障碍出现手部肿胀、发凉。

4.1.4 X 线检查可有骨质疏松征象，有时肩峰下有钙化影。肩关节造影见关节囊挛缩，下部皱褶消失 等改变。

4.1.5 临床分期 粘连前期（早期）：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或 轻度受限。 粘连期（中期）：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范 围明显缩小，甚至影响日常生活。 恢复期（后期）：疼痛改善，肩关节功能活动改善。

以肩部疼痛及肩关节活动度为疗效评定的依据。

4.3.1 肩部疼痛变化评分 采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）或 VAT 法评价患者的疼痛变化，进行积分 计算。

4.3.2 肩关节活动范围变化评分 使用卷尺和旋转测量角度盘测量肩关节内旋和外旋的角度，摸背实验和摸口（耳）实验，将以上 4 项指标测定结果按评分标准换算。具体见肩关节功能评定方案：

4.3.2.1 肩部活动功能评定指标 内旋：肩外展 90 度，达不到 90 度者采取最大外展。

肘屈 90 度，前臂旋后。将角度盘缚于前臂 背面正中，将前臂被动转向中部进入肩内旋角度。

外旋：准备如上，将前臂旋向头部，进入肩外旋的度数。 摸背：正坐于凳上，反手用拇指端背面触及背中线，尽量向上移动，用卷尺测量指端至第七颈椎 棘突之距离，以厘米计。 摸耳（口）：

正坐，头保持正直，举手屈肘，经头顶摸对侧耳，记录中指尖端触及处。

土家医临床分型：

冷骨风湿证（鲁嘎务气起地 Lux gax wuf dif dix dif） 主症：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒， 次症：或伴肩部有沉重感；舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧

气血瘀滞证（灭尔糯阿蒙 Miex lof af mongx） 主症：肩部疼痛，疼痛拒按，以夜间为甚。 次症：或伴肩部肿胀、瘀斑；舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。

筋脉虚损证（白柏得他司阿蒙 Ber bex der taf six af mongx） 主症：肩部酸痛，劳累后疼痛加重， 次症：或伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力；舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。

参照《中医病症诊断和疗效标准—中医骨伤科病症诊断疗效标准》中的肩周炎的疗效标准进行评价。

治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动度范围恢复正常，临床证候症状改善率≧95%；或者疼痛评分 0 或 肩关节活动评分>300。

好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动范围改善，临床证候症状改善率≧30%，0 或肩关节活动评分≦300。

未愈：症状无改善，甚或加重，临床证候症状改善率不足 30%；或者疼痛评分达不到上述标准者。

症状改善率（%）=（治疗前症状百分比－治疗后症状百分比）÷治疗前症状百分比×100%。