4.1.1 病史 本病常见于中老年人，可因过劳、情绪波动、恶性肿瘤、糖尿病、免疫抑制剂治疗和器官移植等 诱发。皮疹出现前常先有皮肤疼痛、麻木、瘙痒和感觉异常，可伴有低热、少食、倦怠等症状。

4.1.2 临床症状 典型的皮损是发生于红斑基础上绿豆到黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，周围绕以红晕， 排列如带状，聚集一处或数处，疱群之间的皮肤正常。疱液初始透明，后变浑浊，重者可有血疱或坏 死。经 5～10 天疱疹干燥结痂，痂皮脱落后，遗留暂时性淡红色斑或色素沉着，愈后一般不留瘢痕。 皮损好发于一侧胸胁、腰部或头面部，一般不超过正中线。患者自觉皮损局部疼痛明显，老年体弱者 常常疼痛剧烈，常扩大到皮损范围之外，有的皮损消退后可遗留长期的神经痛。

4.1.3 特殊分型 少数病例仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，亦有患者仅感觉皮损瘙痒，不产生疼痛。患恶 性肿瘤、长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂、年老体质极差及患艾滋病等免疫功能低下的患者， — 18 — 疱疹可双侧同时出现或泛发全身，并可出现血疱、大疱甚至坏死，常伴有高热、肺炎、脑炎等，病情 笃重。如病毒侵及眶上神经上支者（多见于老年人），疼痛剧烈，可累及角膜，形成溃疡性角膜炎， 甚至引起全眼炎，导致失明。病毒也可侵犯面 神经及听神经，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经 节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

4.2 土家医证候诊断标准：

4.2.1 湿盛证（卡别列炸司证 Kax bies liex zaf six zenf） 主症：水疮明显，颜色淡红，疼痛或轻或重， 次症：可伴渴不欲饮，食少腹胀，大便时溏；舌淡红，苔黄腻，脉滑。

4.2.2 热盛证（格欸细炸司证 Gein xif zaf six zenf） 主症：鲜红色水疮，灼热辣痛，疼痛难忍， 次症：可伴周身不适，发热，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔黄，脉弦或滑数。

4.2.3 血瘀证（灭尔糯证 Miex lof zenf） 主症：水疮结痂，仍有阵发性刺痛，牵扯痛等， 次症：胸胁胀满不适，舌淡，或紫暗，有瘀斑，苔白或黄，脉沉或涩。

治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症，症状改善率=100%；

好转：皮疹消退约 30%，疼痛明显减轻，症状改善率≥30%；

未愈：皮疹消退不足 30%，仍有疼痛，症状改善率≤30%；

症状改善率：（治疗前症状积分—治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100％。