伸直型桡骨远端骨折: 移位严重者，腕掌侧隆起，而其远侧向腕背侧突出，从侧面可见典型“餐 叉样”畸形；骨折远端向桡侧移位并有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一水平甚至高于足骨 茎突的平面，从手掌正面观见腕部横径增宽和手掌移向桡侧，呈“枪刺状”畸形。

屈曲型桡骨远端骨折: 移位严重的呈“锅铲样”畸形，骨折远端向掌侧移位，有时掌侧骨皮质粉 碎形成骨折，碎骨块移向屈肌鞘管，压迫腕管，刺激正中神经，产生感觉障碍。

桡骨远端背侧缘骨折：较少见，属于关节内骨折，伴有背侧腕关节半脱位或脱位，腕掌侧触之有 空虚感，骨折端有时可触及移位的骨折块。临床检查桡骨远端有压痛，可触及移位的骨折端可有骨擦 — 23 — 音。伴有三角纤维复合体损伤或下尺桡关节脱位的患者，尺骨茎突可有压痛或向背侧移位。

桡骨远端掌侧缘骨折：极少见，属于关节内骨折，伴有掌侧腕关节半脱位或脱位，腕背侧触之有 空虚感，骨折端有时可触及移位的骨折块。临床检查桡骨远端有压痛，可触及移位的骨折端可有骨擦音。

4.3.1 土家医分型

伸直型骨折表现远端骨折向背侧和桡侧移位；骨折处向掌侧成角；桡骨缩短；骨折处背侧骨质嵌 入或粉碎骨折，掌倾角和尺倾角减小或成负角；有时可合并尺骨茎突骨折。

屈曲型骨折表现为远端骨折块向掌侧和桡侧移位，骨折处向背侧成角。

背侧缘及掌侧缘骨折表现为腕关节半脱位或脱位，骨折通过关节面。

4.3.2 土家医辨证分期

4.3.2.1 早期 伤后 1-2 周，肌肉、筋脉受损，血离经脉，瘀积不散，其主症是气血凝滞而产生的局部肿胀、疼 痛。

4.3.2.2 中期 伤后 3-4 周，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而 未止。

4.3.2.3 后期 受伤 4 周后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未完全恢复，气血亏损，体质虚弱。

治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂形成，局部无明显畸形，无疼痛肿胀功能完全或基本恢复， 或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在 15°以内。 — 24 —

好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在 45°以内。

未愈：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍