拍体克地(肩周炎)诊疗指南

编号:
T/CMAM T24-2018
序号:
05
疾病名:
肩周炎
土家语:
Pef tix kex dif
注音:
拍体克地
英文:
Shoulder Periarthritis ,SP
定义:

阅读书籍    定位到PDF页面

返回常见病诊疗指南列表


规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件,其随后的修改单均不适应于本部分。然而,鼓励根据本标准达成协议的各方进行研究并适时采用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的应用文件,其公开发布的最新版本适用于本部分。
诊断要点
诊断要点:
  1. 肩膀周围疼痛,尤以夜间加重,劳累及天气变化可诱发;肩膀骨节活动功能障碍。
  2. 本病好发年龄在 50 岁左右,女性多于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者。
  3. 肩膀周围肌肉有压痛,病程长者肌肉萎缩,外展活动明显受限。
  4. X 线检查:肩榫诸骨无异常。
临床表现:
  1. 肩部疼痛,早期(粘连前期)主要表现为肩周部疼痛,夜间加重,甚至影响睡眠,肩关节功 能活动正常或轻度受限;中期(粘连期)肩痛较为减轻,但疼痛酸重不适,肩关节功能活动受限严重, 各方向的活动范围明显缩小,甚至影响日常生活;后期(恢复期)疼痛改善,肩关节功能活动改善。
  2. 肩周压痛明显,在肩关节周围可以找到相应的压痛点。
  3. 肩关节功能活动受限,早期以外展、外旋为主;中期肩关节各个方向活动均受限;后期肩关 节活动受限情况逐渐减轻。
鉴别诊断

肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌腱炎、喙突炎、肩峰下滑囊炎、颈 椎病、肩手综合征、胸廓出口综合征、肩关节脱位、肩关节肿瘤等。

治疗方案及原则
辩证论治
冷骨风湿证(鲁嘎务气起地 Lux gax wuf dif dix dif)
主症:
肩部窜痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒。
次症:
或伴肩部有沉重感;舌淡,舌苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。
舌相:
舌淡,舌苔薄白或腻。
脉相:
脉弦滑或弦紧。
治法:
赶风、赶寒、赶湿。
方药:

方药:巴岩姜 10g, 巴岩香 15g, 岩川芎 10g, 马蹄香 6g, 桂枝 10g, 姜黄 12g, 接骨木 30g, 岩菖蒲 12g, 七瓜风根 15g, 鸡血藤 25g

水煎服,日 2 次,7 日 1 疗程。

气血瘀滞证(灭尔糯阿蒙 Miex lof af mongx)
主症:
肩部疼痛,疼痛拒按,以夜间为甚。
次症:
或伴肩部肿胀、瘀斑;舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄,脉弦或细涩。
舌相:
舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄。
脉相:
脉弦或细涩。
治法:
赶瘀活血
方药:

三百棒 15g, 满山香 12g, 香血藤 30g, 大泽兰 12g, 岩菖蒲 12g, 岩川芎 10g, 夏 天无 10g, 伸筋草 10g, 枫香球 20g, 小血藤 10g。

水煎服,日 2 次,7 日一疗程。

筋脉虚损证(白柏得他司阿蒙 Ber bex der taf six af mongx)
解释:
"由筋、血脉和经脉三部分组成,是沟通和联系人体上下丶内外丶表里的独特系
主症:
肩部酸痛,劳累后疼痛加重。
次症:
或伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力;舌淡,少苔或舌苔白,脉细弱或沉。
舌相:
舌淡,少苔或舌苔白。
脉相:
脉细弱或沉。
治法:
补养气血。
方药:

桂鱼风根 20g, 小人参 10g, 鸡血藤 30g, 贡术 12g, 枞茯苓 10g, 无根藤子 25g, 榆 腊子 10g, 岩川芎 12g, 黄芪 18g, 青根 15g, 水煎服,日 2 次,7 日一疗程。

其他疗法
分型分期说明:
冷骨风湿证(鲁嘎务气起地 Lux gax wuf dif dix dif)
主症:肩部窜痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒。
次症:或伴肩部有沉重感;舌淡,舌苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。
 
气血瘀滞证(灭尔糯阿蒙 Miex lof af mongx)
主症:肩部疼痛,疼痛拒按,以夜间为甚。
次症:或伴肩部肿胀、瘀斑;舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄,脉弦或细涩。
 
筋脉虚损证(白柏得他司阿蒙 Ber bex der taf six af mongx)
主症:肩部酸痛,劳累后疼痛加重。
次症:或伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力;舌淡,少苔或舌苔白,脉细弱或沉。