拍体克地(肩周炎)诊疗指南
- 诊断要点
- 诊断要点:
- 肩膀周围疼痛,尤以夜间加重,劳累及天气变化可诱发;肩膀骨节活动功能障碍。
- 本病好发年龄在 50 岁左右,女性多于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者。
- 肩膀周围肌肉有压痛,病程长者肌肉萎缩,外展活动明显受限。
- X 线检查:肩榫诸骨无异常。
- 临床表现:
- 肩部疼痛,早期(粘连前期)主要表现为肩周部疼痛,夜间加重,甚至影响睡眠,肩关节功 能活动正常或轻度受限;中期(粘连期)肩痛较为减轻,但疼痛酸重不适,肩关节功能活动受限严重, 各方向的活动范围明显缩小,甚至影响日常生活;后期(恢复期)疼痛改善,肩关节功能活动改善。
- 肩周压痛明显,在肩关节周围可以找到相应的压痛点。
- 肩关节功能活动受限,早期以外展、外旋为主;中期肩关节各个方向活动均受限;后期肩关 节活动受限情况逐渐减轻。
- 鉴别诊断
肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌腱炎、喙突炎、肩峰下滑囊炎、颈 椎病、肩手综合征、胸廓出口综合征、肩关节脱位、肩关节肿瘤等。
- 治疗方案及原则
- 辩证论治
- 冷骨风湿证(鲁嘎务气起地 Lux gax wuf dif dix dif)
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- 主症:
- 肩部窜痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒。
- 次症:
- 或伴肩部有沉重感;舌淡,舌苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。
- 舌相:
- 舌淡,舌苔薄白或腻。
- 脉相:
- 脉弦滑或弦紧。
- 治法:
- 赶风、赶寒、赶湿。
- 方药:
方药:巴岩姜 10g, 巴岩香 15g, 岩川芎 10g, 马蹄香 6g, 桂枝 10g, 姜黄 12g, 接骨木 30g, 岩菖蒲 12g, 七瓜风根 15g, 鸡血藤 25g
水煎服,日 2 次,7 日 1 疗程。
- 气血瘀滞证(灭尔糯阿蒙 Miex lof af mongx)
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- 主症:
- 肩部疼痛,疼痛拒按,以夜间为甚。
- 次症:
- 或伴肩部肿胀、瘀斑;舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄,脉弦或细涩。
- 舌相:
- 舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄。
- 脉相:
- 脉弦或细涩。
- 治法:
- 赶瘀活血
- 方药:
三百棒 15g, 满山香 12g, 香血藤 30g, 大泽兰 12g, 岩菖蒲 12g, 岩川芎 10g, 夏 天无 10g, 伸筋草 10g, 枫香球 20g, 小血藤 10g。
水煎服,日 2 次,7 日一疗程。
- 筋脉虚损证(白柏得他司阿蒙 Ber bex der taf six af mongx)
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- 解释:
- "由筋、血脉和经脉三部分组成,是沟通和联系人体上下丶内外丶表里的独特系
- 主症:
- 肩部酸痛,劳累后疼痛加重。
- 次症:
- 或伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力;舌淡,少苔或舌苔白,脉细弱或沉。
- 舌相:
- 舌淡,少苔或舌苔白。
- 脉相:
- 脉细弱或沉。
- 治法:
- 补养气血。
- 方药:
桂鱼风根 20g, 小人参 10g, 鸡血藤 30g, 贡术 12g, 枞茯苓 10g, 无根藤子 25g, 榆 腊子 10g, 岩川芎 12g, 黄芪 18g, 青根 15g, 水煎服,日 2 次,7 日一疗程。
- 其他疗法
- 分型分期说明:
- 冷骨风湿证(鲁嘎务气起地 Lux gax wuf dif dix dif)主症:肩部窜痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒。次症:或伴肩部有沉重感;舌淡,舌苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。气血瘀滞证(灭尔糯阿蒙 Miex lof af mongx)主症:肩部疼痛,疼痛拒按,以夜间为甚。次症:或伴肩部肿胀、瘀斑;舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄,脉弦或细涩。筋脉虚损证(白柏得他司阿蒙 Ber bex der taf six af mongx)主症:肩部酸痛,劳累后疼痛加重。次症:或伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力;舌淡,少苔或舌苔白,脉细弱或沉。