没朴拉切嘎(带状疱疹)诊疗指南
- 诊断要点
- 诊断要点:
- 发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。
- 患处有神经痛,皮肤感觉过敏。
- 好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。
- 皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱,疱液常澄清。
- 皮疹常单侧分布,一般不超过躯体中线。
- 病程有自限性,约 2~3 周,愈后可留色素改变,发生坏死溃疡者可留瘢痕。
- 头面部带状疱疹可累及眼耳部,引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。
- 临床表现:
典型症状发生之前常有低热、全身不适、食欲不振等前驱症状,也可无前驱症状者。局部神经痛 是临床表现特征之一,可出现在发疹前 1~4 天,或伴随皮疹出现,部分患者疼痛可持续到皮疹消退 后 2~3 个月或更久。疼痛的程度可从轻度到重度,甚至剧烈难忍不等。损害常为一个神经节段,好 发于单侧胸部肋间神经或头面部三叉神经分布区,其次为上肢臂丛神经及下肢坐骨神经支配区。皮疹 表现为红斑基础上簇集性水疱,粟粒至绿豆大小。疱液常澄清,个别可形成大疱或血性疱,水疱可融 合也可坏死形成溃疡。皮疹一般单侧分布,疱疹群之间的皮肤正常,整个病变呈带状分布倾向,一般 不超过躯干中线,局部淋巴结常肿大,有压痛。头面部带状疱疹可引起角膜结膜炎,也可引起面瘫、 耳痛、外耳道疱疹三联征。在少数免疫功能明显低下的个体,可发生泛发性带状疱疹,一般表现为 1 个神经节段部分的皮肤有典型带状疱疹的皮损,同时全身皮肤有散在的水痘样皮疹,常伴有高热、肺 炎、脑炎等而出现相应的临床症状。病程有自限性,约 2~3 周,愈后很少复发。
- 鉴别诊断
- 热疮
- 脓疱疮
- 其他
- 治疗方案及原则
- 辩证论治
- 湿盛证(卡别列炸司证 Kax bies liex zaf six zenf)
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- 主症:
- 水疮明显,颜色淡红,疼痛或轻或重。
- 次症:
- 可伴渴不欲饮,食少腹胀,大便时溏;舌淡红,苔黄腻,脉滑。
- 舌相:
- 舌淡红,苔黄腻。
- 脉相:
- 脉滑。
- 治法:
- 清热解毒,健脾化湿。
- 方药:
方 1:三叶青 10g,车珠子根 15g,马鞭草 12g,散血草 10g,酸杆根(虎杖)30g, 白茅根 15g,铁灯台 6g。
用法:水煎服,早中晚分 3 次分服。
方 2:地胆草 10g,黄珠子 10g,鲜地黄 10g,泽泻 10g。
用法:水煎服,1 日 1 剂,分 2 次服。
- 热盛证(格欸细炸司证 Gein xif zaf six zenf)
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- 主症:
- 鲜红色水疮,灼热辣痛,疼痛难忍。
- 次症:
- 可伴周身不适,发热,口苦咽干,烦躁易怒;舌质红,苔黄,脉弦或滑数。
- 舌相:
- 舌质红,苔黄。
- 脉相:
- 脉弦或滑数。
- 治法:
- 退火败毒,凉血利湿。
- 方药:
方 1:蜂窝球全草 30g,水竹叶 15g,蛤蟆草 20g,五花血藤 18g,凉水叶 10g, 四方消 12g,大退凉 10g,红老鸦酸 15g,阴钩藤根皮 15g。
用法:水煎服,早中晚分三次分服。
方 2:狗肝草 30g,飞落伞(蒲公英)30g, 三叉苦 30g,蛇舌草 30g。 用法:水煎服,1 日 1 剂,分 2 次服。 方 3:半枝莲 30g,朱砂莲 30g,野菊花 30g,板蓝根 30g,大青叶 30g。
用法:水煎服,1 日 1 剂,分 2 次服。
- 血瘀证(灭尔糯证 Miex lof zenf)
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- 主症:
- 水疮结痂,仍有阵发性刺痛,牵扯痛等。
- 次症:
- 胸胁胀满不适,舌淡,或紫暗,有瘀斑,苔白或黄,脉沉或涩。
- 舌相:
- 舌淡,或紫暗,有瘀斑,苔白或黄。
- 脉相:
- 脉沉或涩。
- 治法:
- 活血散瘀,行气止痛
- 方药:
方 1:满山香 30g,蜈蚣 3 条,地雷 25g。
用法:共研细末,每服 3-5g,日 2 次。
方 2:鸡血藤 10g,鸳鸯花藤 10g,苦楝子 10g,木香 10g,桃子骨 10g
用法:水煎服,1 日 1 剂,分 2 次服。
加减:高热者加生石膏 30g,疼痛明显者加地雷、乳香、没药;皮损 潮红疼痛加土大黄;发于颜面部者加菊花;发于胸胁者加柴胡;发于腰者加桑寄生、丝绵皮;发于上 肢加姜黄引经;发于下肢加牛膝;后期痒感明显者加白鲜皮。
- 其他疗法