1. 有毒蛇咬伤史。
2. 被伤部位疼痛，或局部麻木，伤肢肿胀。2～3 天后最为严重。
3. 咬伤部位有牙痕，典型病例有两点大而深的牙痕，其周围可出现血疱、水疱、瘀斑。
4. 可有发烧、头昏、嗜睡、复视等表现。严重者可出现视物不清，听力下降，神志不清，吞咽困难， 流涎水，瞳孔散大或皮下、内脏出血。

综合临床、实验室检查，可诊断毒蛇咬伤。

风毒类（神经毒）：咬伤处牙痕较小，局部不红不肿，无渗液，不痛或微痛，或麻木，所导向的 淋巴结可有肿大和触痛，常易被忽视而得不到及时处理。全身症状主要表现为神经系统的损害，多在 咬伤后 1 一 6 小时出现。轻者出现头晕，乏力，眼睑下垂，张口不利，咽痛，腹痛，呕吐，全身肌肉 疼痛等；严重者出现瞳孔散大，视物模糊，语言不清，流涎，牙关紧闭，吞咽困难，肌肉阵挛或抽搐， 昏迷，呼吸减弱或停止，血压下降，最后呼吸麻痹而死亡。

火毒类（血循毒）：咬伤处牙痕粗大，伤口常流血不止，剧痛或灼痛，肿胀蔓延迅速，皮下青紫或瘀斑，起水疱、血疱，局部淋巴结肿大和触痛，有的伤口短期内可发生组织溃烂、坏死。全身症状主要表现为血液循环系统的损害，轻者出现恶寒发热，胸闷，心悸，气促，视物模糊，全身肌肉酸痛，皮下或内脏出血，继而出现贫血、黄疸等；严重者可出现面色苍白，手足厥冷，烦躁不安，谵语，呼吸困难，血压下降，甚至体克、循环衰竭而死亡。

风火毒类（混合毒）：咬伤处牙痕粗大，伤口疼痛逐渐加重，可伴有麻木感，周围皮肤迅速肿胀， 可扩展至整个肢体，皮下青紫，可有水疱、血疱。严重者伤口迅速变黑坏死，形成溃疡，有相应的淋 巴结肿大和触痛。全身症状主要表现为神经和血液循环系统的损害，轻者出现头晕头痛，恶寒发热， 眼睑下垂，复视，视物模糊，张口及吞咽困难，颈项强硬，全身肌肉酸痛，恶心呕吐；严重者可出现 胸闷，呼吸困难，烦躁，昏迷，酱油色血尿，少尿，无尿等，甚至因循环、呼吸、肾功能衰竭而死亡。

1. 咬伤的时间：询问患者被毒蛇咬伤的具体日期、时间、治疗经过，以评估病情的轻重 程度。
2. 咬伤的地点及蛇之形态：根据不同蛇类活动的地点结合患者所诉蛇的形态，以协助判断蛇 的种类。
3. 咬伤的部位：注意咬伤部位并与其他因皮炎、疖肿、外伤所致的皮损区别。如患者神志 不清，或局部症状不明显，更应仔细分辨伤口准确部位，以免局部处理不及时。
4. 急救处理过程：了解局部伤口在院前急救过程中已进行的处理方法。
5. 既往病史：应着重询问患者是否有其他系统 慢性疾病史，特别应询问是否有高血压病、心脏病及肝肾功能障碍等病史。若合并这类疾病，往往预 后不佳。

1. 三大常规检查：可出现白细胞总数呈反应性升高，血尿、血红蛋白尿等，火毒 (血 循毒)蛇咬伤合并有消化道出血者，粪便隐血试验可阳性。
2. 血生化检查：可出现肝肾功能损害，血清钾(K+)升高，血糖可应激性升高。
3. 凝血功能检查：血循毒(火毒)蛇咬伤者，可出现凝血酶原时 间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)延长。
4. 血气分析：出现呼吸功能障碍时， 可表现为呼吸性酸中毒。
5. 心电图检查：可有心律失常、窦性心动过速、传导阻滞等改变，或有 T 波或 ST 段改变。6）肌电图检查：风毒(神经毒)和风火毒(混合毒)蛇咬伤患者可出现进行性肌电衰减， 传导时间延长。

1. 无毒蛇咬伤 伤口处仅有多数细小呈弧形排列的牙痕，局部仅轻度疼痛与肿胀，并为时短暂， 且不扩大或加重，无全身中毒症状。
2. 蜈蚣咬伤 表现为两个距离很近的楔形伤口，局部剧痛，炎症反应显著，可有组织坏死，与火 毒蛇咬伤相似，全身症状轻微或无。
3. 毒蜘蛛咬伤 伤处多见一到两个针尖状小孔，疼痛剧烈，有炼燎感或麻木感，伤口周围瘙痒， 并且有乌斑或圆形硬块，局部乌红肿大或血水疱，几天后伤处发黑坏死，出现溃疡流水。

主症：

毒蛇咬伤后，伤处一般不出血、不红、不肿、疼痛轻，有麻木感。全身逐见口角流涎，张 口困难，语言不清，呼吸急促。眼脸下垂，有复视，表情淡漠等。舌质红，舌苔薄白，脉弦数。

舌相：

舌质红，舌苔薄白。

脉相：

脉弦数。

治法：

赶风败毒，活血化瘀，息风解痉。

方药：

方 1、一点白 30g，大金刀 20g。

用法：鲜药洗净，捣烂、压汁，兑冷开水 100ml，顿服，每日二剂。

方 2、白辣蓼 250g，罗柱叶下风 100g。

用法：鲜药洗净，捣烂、压汁，兑冷开水 150ml，取汁 100ml 口服，每日二次。

方 3、白辣蓼 30g，一点白 30g，铁灯台 20g，半边莲 20g，罗柱叶下风 30g。

用法：水煎服，日一剂，分两次服。

主症：

毒蛇咬伤后，伤处剧痛，伤口出血，皮肤有血疱瘀斑，伤肢水肿。全身有发热，少尿或无 尿，心慌头晕，三元脏器及五窍出血。舌质红，舌苔黄，脉滑数。

舌相：

舌质红，舌苔黄。

脉相：

脉滑数。

治法：

赶火败毒、凉血、消肿止痛。

方药：

方 1、一点白 50g，三白草 30g，血蜈蚣 30g，白辣蓼 50g。

用法：鲜药洗净，捣烂、压汁，兑冷开水 300ml。取汁 100ml 口服， 每日三次。

方 2、一点血 15g，一点白 30g，金鸡尾 20g，红老鸦酸 60g，酸汤根 60g，雷胆子 60g，隔山消 15g。

用法：鲜药洗净，捣烂、压汁，兑冷开水 300ml。取汁 100ml 口服，每日三次。

方 3、九头狮子草 300g，半边莲 200g。

用法：鲜药洗净，捣烂、压汁，兑冷开水 300ml。取汁 100ml 口服，每日三次。

主症：

毒蛇咬伤后，临床上具有风毒与火毒两种症状。

治法：

赶火败毒，凉血活血，化瘀消肿，止痛。

方药：

方 1、半边莲 60g，九斤蔸 20g，避蛇生 15g，铁灯台 15g，山苦瓜 15g，血蜈蚣 30g，小荆芥 20g， 竹叶细辛 15g，毛蒿菊 30g。

用法：鲜药洗净，捣烂、压汁，加冷开水 300ml，取汁 100ml 口服，每日三次。

方 2、降龙九节鞭，半边莲 50g，一支箭 30g，二叶葎 50g，三叶鬼针草 30g，四块瓦 20g，五爪 龙 15g，六棱椎 6g，七叶一枝花 15g，八爪金龙 15g，九头狮子草 30g，大降龙草 50g。

用法：鲜药洗净，捣烂、压汁，加冷开水 300ml，取汁 100ml 口服，每日三次。

方 3、儿多母苦 250g，露茴香 50g，黄独 30g。

用法：鲜药洗净，捣烂、压汁，加水 1500ml 煎汁，兑一两白酒，频服。此方对气泡蛇伤有良效。