1、伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂下 1/3，腕关节活动功能部分或完全丧失，手指做握拳动作时疼痛加重，暴力轻时，骨折嵌插而无明显移位，畸形不明显；

2、暴力重，伸直型杆骨远端移位严重者，腕掌侧隆起，而其远侧向腕背侧突出，从侧面可见典型“餐叉样”畸形；骨折远端向桡侧移位并有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一水平甚至高于足骨茎突的平面，从手掌正面观见腕部横径增宽和手掌移向桡侧，呈“枪刺状”畸形。

3、移位严重的屈曲型杆骨骨折呈“锅铲样”畸形，骨折远端向掌侧移位，有时掌侧骨皮质粉碎形成骨折，碎骨块移向屈肌鞘管，压迫腕管，刺激正中神经，产生感觉障碍。

4、杆骨远端关节内骨折较少见，属于关节内骨折，伴有掌侧和背侧腕关节半脱位和脱位，腕背侧或掌侧触之有空虚感，骨折端有时可触及移位的骨折块。临床检查杆骨远端有压痛，可触及移位的骨折端可有骨擦音。伴有三角纤维复合体损伤或下尺桡关节脱位的患者，尺骨茎突可有压痛或向背侧移位。

1、X 线检查即可明确骨折的部位和移位情况，并可作为复位的依据。常规摄前臂包括腕关节的正侧位 X 线片可确诊。典型的伸直型杆骨八提鲁嘎壳骨折移位表现为以下几点：杆骨远端骨折块向背侧移位；杆骨远端骨折块向桡侧移位；骨折处向掌侧成角；杆骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；杆骨远端骨折块旋后；正位片示尺偏角小于 20°，侧位片上示掌倾角小于 10°。典型的屈曲型杆骨远端骨折骨折 X 线片表现是杆骨远折端连同腕骨向掌侧、近侧移位，尺骨茎突可发生骨折。很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，杆骨短缩。

2、杆骨远端关节内骨折典型 X 线表现为骨折位于杆骨远端背侧缘或掌侧缘，骨折块较大时常与腕关节一起向掌侧或背侧半脱位。

3、X 线片上常见合并有尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者向桡侧移位。如果无尺骨茎突骨折，而杆骨远折端向桡侧移位明显时，说明有三角软骨盘的撕裂。

4、对于关节面粉碎严重者可做 CT 检查，以了解关节面损伤情况。

主症：

伤后 1-2 周，肌肉、筋脉受损，血离经脉，瘀积不散，其主症是气血凝滞而产生的局部肿胀、疼 痛。

治法：

活血祛瘀，消肿止痛。

方药：

戊灭阿沙（血当归）12g、翁死席（地胡椒）15g、黄剥皮 10g、竹根七 10g、破皮走 血（三百棒）20g、不拉西（桃仁）8g、生地 12g、土川芎 10g

用法：水煎，内服。1 日 1 剂，2 次分服。连服 5～7 剂。

主症：

伤后 3-4 周，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而 未止。

治法：

接骨续筋，和营生新。

方药：

戊灭阿沙（血当归）12g、阿鲁嘎起（接骨木）10g、地罗汉（地鳖虫）6g、续断 12g、 川芎 10g、巴山虎（巴岩姜）10g、米米页（泽兰）6g、白芷 10g、五加皮 15g

用法：水煎，内服 1 日 1 剂，2 次分服。连服 5～7 剂。

主症：

受伤 4 周后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未完全恢复，气血亏损，体质虚弱。

治法：

补气养血，强筋壮骨，补肝益肾。

方药：

爽卵必苏苏（土党参）15g、戊灭阿沙（血当归）12g、牛萝卜（川断）12g、土川芎 9g、鸡血藤 9g、阳雀花树皮 9g、丝绵皮（杜仲）12g、五加皮 15g

用法：水煎，内服 1 日 1 剂，2 次分服。连服 5～7 剂。

注：儿童骨折中后期不需要内服土家药。

分型：

杆骨八提鲁嘎壳，根据所遭受暴力作用的方向、受伤对患者的体位和骨折移位方向的不同，一般可分为伸直型（Colles 骨折）、屈曲型（Smith 骨折）、杆骨远端关节内背侧缘骨折（Barton 骨折）和掌侧缘骨折（反 Barton 骨折）4 种类型。

分期：

早期：伤后 1-2 周，肌肉、筋脉受损，血离经脉，瘀积不散，其主症是气血凝滞而产生的局部肿胀、疼 痛。

中期：伤后 3-4 周，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而 未止。

后期：受伤 4 周后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未完全恢复，气血亏损，体质虚弱。