1 钻骨风证（鲁嘎穿地）
肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧，关节屈伸不利，遇寒明显加重，皮色不红，触之不热。舌淡红，苔薄白，脉弦。

2 肿痛风证（鲁嘎胡剥地 ）
肢体关节游走疼痛，局部发热、红肿，可涉及多个关节，得冷则痛减，或伴发热、恶风、口渴、烦躁不安。舌红，苔黄，脉浮数。

3 破骨风证（鲁嘎皮地）
肢体关节疼痛，屈伸不利，痛有定处，局部红肿，活动不便，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，纳差，便溏，神疲体倦。舌淡红，苔白腻，脉滑。

关节疼痛

1 评估关节疼痛的诱因、性质、程度、持续时间、部位及伴随症状，保持肢体功能位。
2 避免风寒湿邪侵袭，病室安排宜向阳、通风、干燥，注意肢体保暖。
3 急性期宜卧床休息，患肢制动，可垫一软枕以抬高患肢，不可负重，加强基础护理和生活护理。
4 遵医嘱予止痛剂，并观察用药后的效果和反应。
5 遵医嘱行外敷疗法、烧艾疗法、酒火疗法、推抹疗法、药筒滚熨疗法、雷火神针疗法等治疗，并观察治疗后的效果和反应，定期进行效果评价。（注：烧艾疗法、酒火疗法适用于钻骨风证、破骨风证）

关节肿胀

1 注意观察关节肿胀的部位、程度、持续时间、有无皮肤发红、肢体活动情况。
2 寒湿痹患者可行局部热敷，注意避免烫伤。
3 抬高患肢并制动，可在肿胀部位下垫一软枕，以减轻肿胀感。
4 遵医嘱行泡脚疗法、外敷疗法、雷火神针疗法等，并观察治疗后的效果和反应，定期进行效果评价。（注：泡脚疗法适用于钻骨风证、破骨风证）
5 关节明显肿痛的急性期患者应卧床休息，限制受累关节活动。

屈伸不利

1 评估肢体及关节活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及意外的发生。
2 鼓励患者起床后进行温水浴或热毛巾湿敷患部，可适度的活动关节，疼痛严重者，注意休息。
3 可对患部进行按摩，以促进局部血液循环，降低肌肉张力。
4 遵医嘱行烧艾疗法、泡脚疗法等，注意观察治疗后的效果和反应，注意防止烫伤，定期进行效果评价。（注：烧艾疗法、泡脚疗法适用于钻骨风证、破骨风证）

内服土家药（详见附录 2）

外用药物

（1）土家药方：老姜 30g ，火葱 30g，陈艾叶 30g ，白酒适量。用法：上药捣烂如泥，与白酒在锅中炒热，外敷患处，1 日换 1-2 次。
（2）土家药方：白蛇皮 5g ，六月花椒 50g ，马蜂窝 50g ，大血藤 50g ，生百部 10g，乌梢蛇 20g ，海盐 10g ，白酒 500g。用法：将上药浸泡在白酒中，7 天后外用,以药酒揉擦患处。
（3）土家药方：生草乌，生南星，山洋芋，蜂蜜，冰片，蜂房各适量，白酒 500g。用法：用白酒浸泡 7 天后外用。用针灸针（消毒）沾药酒，点刺患处，1 日 2 次。注：以上外用药方对酒精过敏患者禁用。

特色技术

1 外敷疗法/恶踏拍诊业拉（详见附录 1）。
2 烧艾疗法/克尔思务诊业拉（详见附录 1）。
3 酒火疗法/日尔米诊业拉（详见附录 1）。
4 推抹疗法/波立是别诊聶细（详见附录 1）。
5 药筒滚熨疗法/色提壳古倮踏捏西（详见附录 1）。
6 雷火神针疗法/嚜他泽安额阿诊业拉（详见附录 1）。
7 泡脚疗法/及爬泽补诊业拉（详见附录 1）。

生活起居

1 居处宜温暖向阳、通风、干燥，避风寒、潮湿，勿汗出当风，温湿度适宜。
2 注意关节局部保暖和保护，根据气候变化及时增减衣被。
3 用温水洗脸洗手，每日热水泡足；行走不便者，要注意防跌倒；长期卧床者，应定时更换体位，必要时可加护膝、护肘、护腕等，慎劳累。
4 风痹证病程长，恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，调达全身气机，用积极乐观的人生态度对待疾病。
5 及时纠正不良的坐、立、行走、睡眠姿态体位，保持关节的功能位。

饮食指导

根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食。饮食宜以优质高蛋白、高维生素、清淡可口、温热易消化之品为宜，少食辛辣刺激性食物以及生冷油腻食物。注意补钙，戒烟酒,肥胖者注意控制体重。
1 钻骨风证：宜食牛肉、羊肉、生姜、茴香、山药等温中散寒、祛风利湿之品，忌食生冷，可适量饮用药酒。药膳方：乌头粥（生川乌、粳米、姜汁、蜂蜜）。
2 肿痛风证：宜食山楂、三七、薤白、荠菜、黑木耳等清热消肿、活血通络之品。药膳方：薏米红豆粥（薏米、赤小豆）。
3 破骨风证：宜食黄芪、白术、赤小豆、青鱼等祛湿利水之品。药膳方：参芪粥（黄芪、党参、炒薏米、炒扁豆、红枣、大米）。

情志护理

1 减轻患者的心理负担，使其能正确对待疾病。
（1）急性期患者、急于求愈患者易产生焦虑情绪，要加以安慰，说明疾病的反复性、周期性，可采取支持性的心理疗法、松弛疗法等帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）对病情严重的患者其情绪往往很低落，对治疗信心不足，医护人员应根据病情恰当解释，可用转移法、音乐疗法等，增强治疗信心，积极配合治疗。
（3）对于病情较轻或年纪较轻患者，遵医行为差，不注意保暖或不进行功能锻炼，可采取认知疗法，须讲清疾病的顽固性、反复性，正确对待疾病，促进康复。
2 争取家庭支持系统配合，增强治疗效果。
3 做好疼痛的心理护理，可采取转移法、放松法、支持疗法等，使疼痛得到改善。
4 做好失眠的心理护理，指导患者遵医嘱正确使用镇痛药。
5 指导患者保持积极向上的心态，维护好自身的正气。

患者对疾病的顽固性、反复性认知程度不够，导致对本病的重视程度不足，依从性差。

解决思路：

1 向患者及家属讲解疾病的发生、发展与转归，使患者了解及早开展康复锻炼的重要
性和必要性。
2 发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理等相关护理知识。
3 根据患者情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方案，积极指导患者康复锻炼。
4 定期随访，调查患者的依从性，及时给予针对性的指导。