色迫聋病(消化性溃疡)土家医护理规范

编号:
T/CMAM T38-2018
序号:
03
疾病名:
消化性溃疡
土家语:
Ser per longx zenx
注音:
色迫聋症
定义:
指慢性病程,周期性发作的节律性中上腹疼痛、可有恶心、厌食、反酸、纳差、腹胀为特征的疾病。

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常见证候要点:

1、热毒瘀阻证(杉格欸毒灭尔糯阿蒙)
主要症状见胃脘灼辣,上腹胀,口干苦,大便不畅,嗳气、矢气则舒。舌暗红,苔黄干,脉滑数。

2、肚胃虚弱证(没色迫他司阿蒙)
主要症状见腹痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄。舌淡,苔白,脉虚弱。

3、气滞反酸证(是司停阿匹匹阿汝阿蒙)
主要症状脘腹胀满,隐隐作痛,嗳气頻作,呕吐酸水。舌淡,苔白厚,脉弦。

证候施护:

1、肚胃痛
观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热者应立即报告医师,采取紧急处理措施。
急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕吐或便血立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免运动及精神紧张。
根据证型,指导患者进行饮食调节,忌食辛辣、肥甘、煎炸之品或酗酒。
调摄情志,指导患者学习掌握情志转移方法,如吐纳,全身肌肉放松,听音乐等。
遵医嘱予外敷疗法,取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等。
遵医嘱予推抹疗法,取穴:中脘、天枢、气海等。
遵医嘱予扑灰碗疗法,在患者的上腹、下腹,从左右,上下来回推动,治疗时间为一次为 15 分钟。
遵医嘱予烧艾疗法,取穴:中脘、气海、关元、足三里等。
遵医嘱予药筒滚熨疗法,取穴:上脘、中脘、下脘、气海、关元、天枢。
遵医嘱予蛋滚疗法,用煮熟的蛋趁热置于患处,旋转滚动。

2、肚胃胀满
观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
根据食滞轻重控制饮食,避免进食过饱。
保持心情舒畅,避免郁怒、悲伤等情志刺激。
遵医嘱予推抹疗法:顺时针推抹,每次 15-20 分钟,每日 2-3 次。
遵医嘱予外敷疗法,取穴:胃俞、脾俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。
遵医嘱予烧艾疗法,取穴:神阙、中脘、下脘、建里、天枢。
遵医嘱予蛋滚疗法,用煮熟的蛋趁热置于患处,旋转滚动。

3、嗳气、反酸
观察嗳气、反酸频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可饮用温开水;若空腹时出现,应立即进食,以缓解不适。
忌生冷饮食,少食甜、酸之品,戒烟酒。
指导患者慎起居、适寒温,畅情志,避免恼怒,抑郁。
遵医嘱予推抹疗法,取穴:足三里、合谷、天突、中脘、内关等。
遵医嘱予烧艾疗法,取穴:肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。
呕血、黑便者,按血症护理常规进行。

土家医特色治疗护理:

1、药物治疗
内服中药(详见附录 2)
注射给药(详见附录 2)

2、特色技术
外敷疗法/恶踏拍诊业法(详见附录 1)。
推抹疗法/(波立是别诊聶细)(详见附录 1)。
扑灰碗疗法/切被不次砍诊业拉(详见附录 1)。
烧艾疗法/克尔思务诊业拉(详见附录 1)。
药筒滚熨疗法/色提壳古倮踏捏西(详见附录 1)。
蛋滚疗法/日阿列梯克尔诊业拉(详见附录 1)。

健康指导:

1、生活起居
病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜。
生活规律,劳逸结合,适当运动,保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。
指导患者养成良好的饮食卫生习惯,制定推荐食谱,改变不合理的饮食结构。
指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣物。
避免使用致溃疡药物,如皮质类固醇激素,非甾体类药物。
指导患者和家属了解本病的相关知识,掌握控制疼痛的简单方法。

2、饮食指导
饮食总原则:饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。戒烟酒,忌浓茶、咖啡,忌食辛辣、肥甘、南瓜、甘薯、土豆等品。
热毒瘀阻证:进食清淡除湿的食物,如荸荠、报牙尺、马齿苋、赤小豆等。药膳方:赤豆粥等。
肚胃虚弱证:进食温中健脾的食物,如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜(可苏)等。药膳方:桂圆糯米粥等。
气滞反酸证:进食疏肝理气的食物,如香橼、佛手、桃仁、山药、萝卜、生姜(可苏)等。药膳方:金桔山药粟米粥等。

3、情志护理
保持乐观心态,情绪稳定,勿喜怒忧思过度。

4、并发症护理
胃痛持续不止、疼痛剧烈,或呕血黑便者,应卧床休息,注意呕吐物和大便的颜色性状。
出现呕血或黑便,面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时,应立即报告医师,配合抢救。
胃痛突然加剧或伴呕吐、发热或全腹硬满而疼痛拒按时,立即报告医师积极处理。

护理难点:

患者不良生活和饮食习惯难以纠正。

解决思路:
1、利用多种方式宣传不良生活、饮食习惯的危害,向患者介绍本病的食疗及养生方法,鼓励患者建立良好的生活方式,提高依从性。
2、定期进行电话回访及门诊复查,筛查危险因素,进行针对性干预。
3、对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。