波立得走胎病(蛋白质—能量营养不良)土家医护理规范
- 常见证候要点:
1、走花胎(卡普波立没迪)
形体略见消瘦,饮食无味,爱吃酸腐之物,精神欠佳,性情易怒。面色萎黄少华,耳背后有一个花样小团,毛发稀疏成束,面部可见圆形、椭圆形或不规则形花斑,肚腹饱胀不适。舌淡,苔薄微腻,脉细有力,指纹淡。2、走猴胎(尔波立没迪)
形体明显消瘦,四肢枯细,不欲饮食或善食易饥,精神烦躁不宁。面色萎黄,耳背后红筋扭团像猴,毛发稀疏成束易脱,肚腹胀大,甚则青筋暴怒。或见挤眉弄眼,吮指磨牙,形神似猴。舌质偏淡,苔多白腻,脉濡细而滑,指纹紫滞。3、走鬼胎(阿叶波立没迪)
形体极为消瘦,杳不思食,精神萎靡。耳背后筋上有一黑点,皮肤干枯,瘦削骨立。肚凹如舟,面色晄白。皮毛黯淡不泽,或见紫癜、鼻衄、齿衄,神情淡漠,目呆口钝,胆怯易惊。水谷不化,泄泻不止或便秘。舌淡或光红少津,脉细弱无力,指纹色淡隐伏。- 证候施护:
1、肚腹胀满
观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅,避免进食过饱。
遵医嘱予翻背掐筋疗法。
遵医嘱予腹部推抹疗法:餐后顺时针摩腹,每次 15-20 分钟,每日 2-3 次。
遵医嘱予蛋滚疗法,将热蛋置于腹部按顺时针反复滚动,蛋冷后换另一热蛋,每次 15 分钟。
关爱呵护患儿,避免恐吓、惊吓等情绪刺激。2、纳谷不香
观察患儿饮食状况、注意口腔气味、伴随症状及舌苔变化,保持口腔清洁。
定期测量体重,监测有关营养指标变化并做好记录。
根据喜好进食,宜进高热量、优质蛋白、多维生素、易消化的饮食,忌肥甘厚味,煎炸之品,饮食忌过饱。
遵医嘱予穴位推抹疗法,取穴:足三里、合谷、中脘等。
遵医嘱予提风疗法。3、肠鸣泻肚
观察泻肚的次数、程度、时间、粪质、诱发因素及伴随症状。
注意腹部保暖,慎当风。
遵医嘱予腹部推抹疗法,顺时针方向推抹,取穴:神阙、关元、中脘等穴。
遵医嘱予提风疗法。
遵医嘱予蛋滚疗法。
注意饮食调理,食物细软宜消化,少量多餐,忌生冷、硬固之品。
加强肛周护理,便后及时温水、软布擦拭,预防红臀。4、干瘦
定期(每周)测量体重,遵医嘱定期监测血清白蛋白、血红蛋白等指标以了解患者营养状况。
指导家属为患儿准备可口食物,宜进食高蛋白、高热量、多维生素食物,少量多餐,勿过饱,忌生冷、油腻之品,必要时静脉输注营养物质。
创造良好的进餐环境,做好口腔护理。
遵医嘱予翻背掐筋疗法。
遵医嘱予推抹疗法,取穴:足三里、气海、中脘等。
遵医嘱予提风疗法。
遵医嘱用三棱针挑四缝穴。5、易怒易躁
观察患儿表情、语言和动作以评估患儿的情绪状态,可通过转移患儿注意力缓解情绪,关爱呵护患儿,避免情绪刺激。
密切观察病情变化,评估患儿怒躁可能发生的危险因素,给予患儿保护性措施,避免坠床等危险。
遵医嘱行推抹疗法,取穴:虎口、劳宫、合谷、风池等。
遵医嘱予翻背掐筋疗法。
遵医嘱予佩戴疗法。
指导家属及患儿宜食富含氨基酸及维生素的畅情志食物,如香蕉、菠菜、南瓜、樱桃、葡萄柚、鸡肉、低脂牛奶等。- 土家医特色治疗护理:
1、药物治疗
内服土家药:土家药方“胖娃娃”: 五谷虫 6 g,曲子 5 g,白獾油 6 g。用法:五谷虫焙干,曲子研粉,用白獾油调匀,放锅中用火煎熟成块,根据辨证分型,遵医嘱口服内服药,1 日 1 剂,每日 2 次分服,温热服为宜。
外用药物(详见附录 2)2、特色技术
翻背掐筋疗法/坡尔体克尔阿汝筋克欸尺诊业拉(详见附录 1)。
推抹疗法/波立是别诊聶细(详见附录 1)。
蛋滚疗法/日阿列梯克尔诊业拉(详见附录 1)。
提风疗法/波立日尔书底底诊业拉(详见附录 1)。
针挑疗法/安额阿挑捏西拉(详见附录 1)。
烧灯火疗法/特尔特米务诊业拉(详见附录 1)。
佩带疗法/色块剥诊业拉(详见附录 1)。- 健康指导:
1、生活起居
科学喂养,适当运动,晒太阳,增强机体抵抗力,随气候变化增减衣物,避免腹部受凉。
加强皮肤、口腔粘膜护理,防止压疮及口疮发生。
观察患儿体重、二便,注意小儿有无咬牙吮指、揉眉挖鼻行为,患儿乳食须定时定量,不宜过饱,勿过食肥甘油腻、生冷之品,提倡母乳喂养。不在夏季隔奶,注意餐具卫生。2、饮食指导
走花胎 注意食物的色、香、味搭配,根据患儿喜好选择易消化、营养丰富食物,如米汤、莲子、芡实、猪肉、牛奶、新鲜果蔬等。药膳方:鸡内金粥、土鸡蛋羹、瘦肉蔬菜汤等。
走猴胎 适当控制饮食,宜食养脾和胃,益气生血食物,如山楂、小米、山药、鳝鱼、扁豆等。药膳方:山药排骨粥、小米粥、土鳖汤等。
走鬼胎 少量多餐,勿过饱、忌生冷,油腻之品,多选择补益气血、温养滋补食品,如牛羊肉、鱼类、海鲜、菌菇类等。药膳方:山羊骨汤、蒸团鱼、枞菌煮肉等,必要时静脉输注营养物质。3、情志护理
向患儿家属讲解本病的发生、发展及预后,鼓励家属积极配合治疗护理工作。- 护理难点:
本病较为常见,部分患儿症状不明显,家长对本病重视程度不够。
1、加强波立得走胎病的健康宣教,采用图册、媒体等多种宣传形式,引起家长重视,早期发现疾病。
2、对目标患儿定期追踪、随访和效果评价