1、冷骨风湿证（鲁嘎务气起地）
主症：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒。
次症：或伴肩部有沉重感；舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

2、气血瘀滞证（灭尔糯阿蒙）
主症：肩部疼痛，疼痛拒按，以夜间为甚。
次症：或伴肩部肿胀、瘀斑；舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。

3、筋脉虚损证（白柏得他司阿蒙）
主症：肩部酸痛，劳累后疼痛加重。
次症：或伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力；舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。

1、肩周疼痛
评估疼痛的诱因、性质、持续时间及体位的关系。
慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
遵医嘱行酒火疗法、药筒滚熨疗法、扯罐疗法、发泡疗法、烧艾疗法、药物外敷疗法、推抹疗法等。

2、肩周麻木
评估肩周麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
指导患者主动活动麻木肢体，可用指尖叩击、拍打麻木部位，减轻或缓解症状。
注意肢体保暖。
遵医嘱行药筒滚熨疗法、扯罐疗法、扑灰碗疗法、发泡疗法、推抹疗法，注意避免意外损伤。

3、肩及上肢活动受限
评估活动受限的范围及患者的生活自理能力。
患者生活用品放置便于取用之处。
指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限的肢体，提高患者舒适度。
指导并协助四肢关节功能锻炼，防止肌肉萎缩。
遵医嘱行药筒滚熨疗法、烧艾疗法、药物外敷疗法、推抹疗法等，注意防烫伤。

4、不寐
保持病室安静、整洁、舒适，通风良好。
睡前服热牛奶、温水泡脚、按摩双侧太阳穴、印堂穴，听舒缓的音乐，不宜饮浓茶或咖啡。
遵医嘱行烧艾疗法等治疗。
遵医嘱予镇静安神药物，并观察用药后的反应及疗效。

1、传统松解疗法的护理
治疗前给患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。
嘱患者放松，协助患者摆放体位。
治疗过程中注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。
治疗完成后嘱患者健侧卧位，可轻揉患肩部。

2、小针刀治疗
治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项。
嘱患者放松，配合医师摆放合适的体位，选择穴位，暴露治疗部位。
治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白、出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予处理。
治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12 小时内避免洗澡。
有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病患者要慎用该治疗。

3、雷火神针疗法
治疗前询问患者既往史，告知治疗的目的及注意事项。
嘱患者放松，配合医师摆放合适的体位，选择穴位，暴露治疗部位。
治疗时密切观察患者面色及心理状况，询问患者有无不适。
治疗结束后注意观察局部皮肤情况，注意局部保暖，避免感染。

4、药物治疗
内服汤药宜温服（详见附录 2）。
外用药（药物外敷）（详见附录 2）。

5、特色技术
酒火疗法/日尔米诊业拉（详见附录 1）。
药筒滚熨疗法/色提壳古倮踏捏西（详见附录 1）。
扯罐疗法/米梯苦哈诊业拉（详见附录 1）。
发泡疗法/泡子不诊业细（详见附录 1）。
扑灰碗疗法/切被不次砍诊业拉（详见附录 1）。
烧艾疗法/克尔思务诊业拉（详见附录 1）。
药物外敷疗法/恶踏拍诊业拉（详见附录 1）。
推抹疗法/波立是别诊聶细（详见附录 1）。

1、体位指导
粘连前期、粘连期卧床制动，保持上肢上举或抱头等体位，必要时肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作轻柔。
恢复期可下床进行肩部及上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。

功能锻炼：
a.爬墙活动：手指爬墙---患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
b.背后拉手杆：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
c.摇手杆运动：患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后画圈，幅度由小到大，反复数遍。
d.摆颈根运动：双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收或外展，反复 5-10 次。

2、生活起居
避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔 1-2 小时，活动肩部，如做洗脸、梳头等动作。
避免长时间半躺位，曲颈斜枕姿势。
睡眠时注意肩部保暖，避免肩部受压，枕头长要超过肩，不宜过高。

3、饮食指导
冷骨风湿证：宜进食祛风散寒性食物，如狗肉、胡椒、花椒等，药膳方：附片羊肉汤等。忌食寒凉食物及生冷瓜果、冷饮，多饮温热茶饮。
气血瘀滞证：宜进食行气活血化瘀之品，如黑木耳、桃仁等，药膳方：当归红枣煲羊肉等。
筋脉虚损证：宜进食补气养血的食物，如莲子、红枣、桂圆等，药膳方：桂圆莲子汤，红枣桂圆肉煲鸡汤等。

4、情志护理
向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者的理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。
介绍成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
给予患者必要的生活协助，鼓励家属参与。
有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。

自觉改善不良习惯依从性差。

解决思路：
1、加强患者康复保健意识相关知识教育，告知患者不良习惯对肩膀痛的影响，增强患者自我保护意识。
2、指导患者掌握正确的生活方式、饮食调理、肩部活动的方法，预防不良姿势。
3、根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，正确指导患者进行康复训练。