1、伤肢肿胀疼痛
观察患者神志、伤口齿痕形态、出血多少、有无毒牙残留及疼痛性质;观察患肢活动情况及麻木程度。
伤口部位肿胀范围、程度、蔓延趋势及全身情况。
四肢被蛇咬伤采取缚扎疗法时，注意观察松紧度，每隔 15-30 分钟放松 1-2 分钟。咬伤已超过 12 小时，则不宜缚扎。在应用蛇药好转 30 分钟后可去掉缚扎。
伤肢处于下垂位，保持伤口引流通畅和创面清洁干燥。
扩创吸引排毒疗法:咬伤局部常规消毒，对准咬伤部位沿牙痕作纵行切口 1.5 厘米，深达皮下或作“十”字切口。由近心端向远心端挤压切口周围，使毒血排出，再用 1:5000 的高锰酸钾反复多次清洗。若是蝮蛇咬伤后，伤口血流不止，且伴全身出血迹象，不宜行扩创术。
遵医嘱予火柴爆伤疗法，将火柴头 5-7 个，放在被咬伤口上点燃烧灼 1-2 次，以高温破坏蛇毒。
遵医嘱予扯罐疗法，用拔火罐将伤口毒血吸出，然后可加用土家扩创吸引排毒疗法。
遵医嘱予放血疗法，将伤口毒血排出。
遵医嘱予药物清洗、涂药疗法、外敷疗法。用抗毒药水、醋、酸汤水、冰水、鲜草药捣烂加水取汁，从近心端向远心端清洗，也可再外涂或外敷蛇伤药物。
肿胀在手时，遵医嘱针刺八邪穴；肿胀在足，针刺八风穴。
遵医嘱注射抗蛇毒血清。

2、伤口溃疡
观察伤口溃疡面积范围以及伤口周围皮肤、颜色、色泽，有无脓液及其性质。
新鲜草药煎浓汁涂洒患处，用纱布覆盖，绷带固定。
不用清创的溃疡，外涂愈创油和去腐生肌药粉。

1、药物治疗
土家药内服：将一点白、大金刀、三白草等鲜药洗净、捣烂压汁，加冷开水 300ml。
用法：取汁 100ml 内服，每日三～四次，忌辛辣、肥甘、生冷之品。
土家药外涂：蛇不过、黄腾、苦蛇药、线鸡尾、女儿红、一支蒿、一支箭、辣蓼草、峰窝球、白前各适量。用法：鲜药洗净，捣烂，外敷患处，每日一次。

土家药外洗
（1）药液清洗法用于损伤初时的解毒抗毒和污物的清洗。
（2）药物泡洗法用于蛇伤初期两个对时（48 小时）以内的患肢清洗，如外洗伤口和肢体发火疼痛，伤口出血不止等。
（3）熏蒸疗法用于两个对时以后，患肢肿胀、冰冷僵硬、有坏死溃疡先兆，或肿痛剧烈，或日久肿胀不消，以及伤口闭口、毒液不见流出等。
土家药外敷疗法在治疗过程中，根据治疗需要把药物煎为浓汁，浸泡纱布，中心剪开制成排毒口，在患处湿敷。干则再喷淋药汁，保持湿润。

2、特色技术
缚扎疗法/替波莫迫诊业细（详见附录 1）。
扩创吸引排毒疗法/阿子哈列诊业细（详见附录 1）。
放血疗法/摸也坡诊业拉（详见附录 1）。
涂药疗法/色此业细（详见附录 1）。
火柴爆伤疗法/泽火熛诊业细（详见附录 1）。
扯罐疗法/米梯苦哈诊业拉（详见附录 1）。

1、生活起居
居室宜通风、宽敞，采光良好。
初期宜卧床静养，患肢应尽量低于心脏水平，宜穿宽松衣物。
初伤开始治疗时，均配备专人服侍。
治疗期及治愈后百日内忌房事。

2、饮食指导
总原则：饮食以清淡为宜，常用清热、解毒、赶毒中草药煎水当茶饮，多食西瓜、苹果、丝瓜、冬瓜、梨子等，忌食辛辣上火食物，如雄鸡、骚羊、母猪、海鲜、生姜、辣椒等。
风毒证:宜食赶风败毒之品，如金银花、苦瓜、冬瓜、柚子、鱼腥草等。药膳方：
鱼腥草猪肺汤。
火毒证：宜食清热解毒、凉血、消肿止痛之品，如冬瓜、百合、丝瓜、赤小豆、藕等。药膳方：苋菜头煲猪大肠（鲜苋菜头、猪大肠）。
风火毒证：宜赶火败毒、消肿活血之品，如绿豆、赤小豆、黑木耳、空心菜等。
药膳方：绿豆粥。

3、情志护理
向患者讲解蛇咬伤的相关注意事项，消除其紧张及恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

4、特色技术治疗注意事项
治疗前：告知患者操作的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。观察患者局部皮肤、全身情况、精神状态，关闭门窗，调节室温。
治疗中：及时询问患者的感受，观察患者局部及全身情况，如有不适，立即停止操作，报告医生，遵医嘱处理。
治疗后：记录操作的时间、患者皮肤及全身情况、感受等。

本病山区较为常见，但患者及家属对蛇咬伤早期处理认知不够，就医不及时，增加了后期治疗的难度。

1、加强蛇咬伤知识的健康宣教，采用图册宣传各种毒蛇类型、日常防护蛇咬伤的措施及蛇咬伤的紧急处理。

2、蛇咬伤后正确及时处理，积极配合医生治疗。

3、对患者进行定期追踪、随访和效果评价。